頸椎病

頭、頸、臂、手及前胸等部位常疼痛

癥狀：好發(fā)于40~60歲之間的成人，男性較多于女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)，伴有明顯的頸神經(jīng)根和脊髓變性。在臨床上，有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有進(jìn)行性肢體感覺及運(yùn)動障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈、心慌、心跳等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復(fù)發(fā)作；個別病例癥狀頑固，影響生活及工作。

病因：長期從事財會、寫作、編校、打字、文秘等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生，再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

處方：1.辦公室工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過度后仰或過度前屈；此外，定制一與桌面呈10～30度的斜面工作板，更有利于坐姿的調(diào)整。

2.對于長期伏案工作者，應(yīng)在1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動范圍為準(zhǔn)；或行夾肩運(yùn)動，兩肩慢慢緊縮 3～5秒鐘，爾后雙肩向上堅持3～5秒鐘，重復(fù)6～8次；也可利用兩張辦公桌，兩手撐于桌面，兩足騰空，頭往后仰，堅持5秒鐘，重復(fù)3～5次。

3.當(dāng)長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

4.在治療上，牽引、按摩、紅外線、離子導(dǎo)入、高頻電療、激光等物理治療均有緩解疼痛、改善循環(huán)的作用。

肩周炎

肩關(guān)節(jié)粘連致肩部疼痛

癥狀：俗稱漏肩風(fēng)，主要以肩關(guān)節(jié)粘連、肩部疼痛、功能活動受限為臨床特征。

病因：肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎等軟組織勞損性、炎性病變，或者是外傷、受寒造成的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊的充血水腫、滲出、增厚等炎性改變，沒有及時得到有效治療，肩關(guān)節(jié)就會發(fā)生粘連、鈣化。這在辦公一族中非常常見。

處方：

1.被動運(yùn)動：患者取坐位，醫(yī)生首先用手法揉擦、拿捏肩部肌肉，彈撥肌腱，使患肩處于放松狀態(tài)。然后醫(yī)生左手扶住肩部，右手握患者腕部，做牽拉抖動、肩臂旋轉(zhuǎn)活動，再幫助患者作上舉過頭、內(nèi)收搭肩、抬肩外旋、后伸內(nèi)旋等動作，術(shù)者注意用力適度，循序漸進(jìn)。隔日一次，10次為一療程。

2.主動運(yùn)動：患者應(yīng)積極主動的進(jìn)行一整套動作鍛煉，具體為：

①爬墻：患者面對墻壁對立，患肢屈肘，手掌心對墻，五指沿墻壁向上爬行，每天畫一記號，爭取一天比一天更高，每次反復(fù)做多遍。

②拉滑輪：兩手握住繩的兩端，通過滑輪利用健側(cè)帶動患側(cè)的拉伸。

③搖肩畫圈：手臂以肩關(guān)節(jié)為圓心環(huán)轉(zhuǎn)，在空中畫圈，使肩關(guān)節(jié)分別進(jìn)行順時針和逆時針的搖動。患者每天進(jìn)行以上運(yùn)動2~3次，每次20~30分鐘，10天為一療程。

3.物理因子治療：超短波、紅外線、低中頻電療可以促進(jìn)血液循環(huán)，促使炎癥、水腫的吸收，起到消炎、消腫、止痛的作用，加快活動功能的恢復(fù)。堅持正確而有效的鍛煉和治療，可改善局部血液循環(huán)，防止重新粘連，防止肌肉萎縮使肩關(guān)節(jié)的活動功能恢復(fù)功能。

網(wǎng)球肘

因重復(fù)伸腕致前臂疼痛

癥狀：醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。因網(wǎng)球運(yùn)動員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。主要是前臂疼痛。

病因：網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，因而致病。

從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作的人群，由于肌肉不平衡、柔韌性下降、年齡增大、長期的勞損等原因，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。

處方：這是一種常見的慢性勞損性疾病，可進(jìn)行X射線檢查。患了網(wǎng)球肘后，患病手臂應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度活動。

腱鞘炎

長期使用拇指容易患腱鞘炎

癥狀：好發(fā)于一些長期使用拇指工作的人，如電腦操作者、編輯、記者、音樂家等從業(yè)人員。

病因：這是因腱鞘和肌腱反復(fù)過度摩擦或其他原因造成的腱鞘炎癥的總稱，發(fā)病與活動過度有關(guān)。

處方：急性疼痛時應(yīng)制動，患病手臂應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度活動，改變活動模式。休息、冰敷、固定、抬高及物理因子治療可以控制炎癥，使肌腱在良好的環(huán)境下愈合。

文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員柯靜