近期美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）評(píng)出了2014年十大威脅人們健康的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。并將這十大類挑戰(zhàn)分為四大類，分別為新發(fā)傳染病的威脅、應(yīng)對(duì)持續(xù)傳播的傳染病、實(shí)驗(yàn)室安全以及美國(guó)人的主要死因。這其中很多也是中國(guó)面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，因此果殼網(wǎng)編輯也做出了相應(yīng)的解讀。

一、埃博拉

      在西非爆發(fā)的埃博拉疫情無(wú)論從規(guī)模上看還是從波及范圍上看都是前所未有的。美國(guó)啟動(dòng)了最高級(jí)別的緊急支援行動(dòng)，派出人員前往西非進(jìn)行疫情防控工作。而在達(dá)拉斯醫(yī)院突然出現(xiàn)的埃博拉患者，讓美國(guó)本土也第一次出現(xiàn)了埃博拉輸入病例。這時(shí)美國(guó)人才意識(shí)到原來(lái)疾控中心經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的那句“任何地方存在健康威脅就是所有地方存在健康威脅”是真的。

     美國(guó)CDC疾控處處長(zhǎng)，公共衛(wèi)生碩士湯姆?弗里登（Tom Frieden）表示：“只有當(dāng)我們?cè)谖鞣亲柚拱２├瓡r(shí)美國(guó)才能100%的安全?！?/span>

      為此中國(guó)也先后派出多名專家赴非洲支援對(duì)抗埃博拉的戰(zhàn)役，不過(guò)目前通過(guò)評(píng)估中國(guó)疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為埃博拉傳入中國(guó)的幾率并不大。

二、抗生素耐藥性

      每天都有病人在醫(yī)院接受治療時(shí)被感染，而這些感染對(duì)他們來(lái)說(shuō)可能是致命的——特別是當(dāng)菌株對(duì)抗生素耐藥時(shí)。雖然2014年在減少常見的抗生素耐藥的方面取得了一些進(jìn)展，但是在美國(guó)仍然有成千上萬(wàn)的患者繼續(xù)死于這些感染。由于這種持續(xù)的威脅一直存在，白宮發(fā)布了總統(tǒng)行政命令和對(duì)抗耐藥性細(xì)菌的國(guó)家戰(zhàn)略。CDC也提出了相應(yīng)的資金支持用以對(duì)抗耐藥細(xì)菌。

      目前各類抗生素品種繁多，世界衛(wèi)生組織已發(fā)出警告：抗生素耐藥性嚴(yán)重威脅全球公共健康。

      在中國(guó)抗生素濫用問(wèn)題也十分嚴(yán)重，而這種局面必將會(huì)帶來(lái)抗生素耐藥的嚴(yán)重問(wèn)題。

三、EV-D68感染

        2014年夏天，美國(guó)出現(xiàn)了一種嚴(yán)重呼吸道疾病，這種疾病主要累及兒童并迅速在全國(guó)爆發(fā)。導(dǎo)致這種疾病的病毒是一種罕見的腸病毒D68（EV-D68），最早發(fā)現(xiàn)于1962年，雖為腸病毒，患病的兒童卻很少出現(xiàn)胃腸道癥狀，而是會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的感冒癥狀，有一些孩子還被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

       2014年10月，美國(guó)CDC開發(fā)并開始使用一種新的、更快的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑，用以檢測(cè)EV-D68。終于在年底EV-D68感染的病例數(shù)開始下降。除了美國(guó)，日本、菲律賓等地也出現(xiàn)了這種病例。

四、中東呼吸綜合征

      2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織將一種曾經(jīng)被稱為“類SARS病毒”新型冠狀病毒感染命名為“中東呼吸綜合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）。這種呼吸道疾病，2012年首次出現(xiàn)沙特阿拉伯。 2014年，病例不僅在阿拉伯半島大幅增加，在其他國(guó)家也相繼出現(xiàn)。2014年5月，美國(guó)首次發(fā)生了兩個(gè)確診病例，都是輸入病例，他們是在沙特提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)被感染的。

     冠狀病毒是呼吸道疾病的常見病毒，而導(dǎo)致中東呼吸道綜合癥的病毒和引起SARS的病毒均為冠狀病毒。

     為防止該病傳入中國(guó)，2014年4月3日，中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布了為期3個(gè)月的《關(guān)于防止中東呼吸綜合征傳入我國(guó)的公告》，對(duì)來(lái)自疫區(qū)人員的檢疫、有癥狀者的隔離和就醫(yī)以及口岸的流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查等工作進(jìn)行了要求。

五、艾滋病

          HIV感染和艾滋病仍然是世界上最具挑戰(zhàn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。美國(guó)的總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃（PEPFAR）給60多個(gè)國(guó)家提供了支持，幫助他們建立了國(guó)家級(jí)HIV病毒/艾滋病防治項(xiàng)目。通過(guò)這個(gè)計(jì)劃，2014年度美國(guó)CDC已經(jīng)幫助770萬(wàn)人進(jìn)行了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并幫助5670萬(wàn)多人完成了HIV病毒的檢測(cè)和咨詢。盡管2014年首例被“功能性治愈”的嬰兒體內(nèi)又出現(xiàn)了HIV病例，隨后第二例接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療“成功”的嬰兒也宣布失敗，但是美國(guó)的艾滋病治療計(jì)劃還是幫助了很多人。

紅絲帶是關(guān)注艾滋病的國(guó)際性標(biāo)志，對(duì)于艾滋病，預(yù)防比治療更加重要，預(yù)防艾滋病需要全世界每個(gè)人的參與。

六、消滅脊髓灰質(zhì)炎

           1988年開始，全球就在為消滅脊髓灰質(zhì)炎而努力，盡管全世界的脊髓灰質(zhì)炎病例減少了99%，但剩下的1%對(duì)將來(lái)形成了巨大的風(fēng)險(xiǎn)。脊髓灰質(zhì)炎的復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致在今后的十年內(nèi)全球每年有超過(guò)20萬(wàn)名兒童出現(xiàn)麻痹。2014年，印度和其他10個(gè)東南亞國(guó)家的被證實(shí)進(jìn)入無(wú)脊灰狀態(tài)，這是全球消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要里程碑。為了消滅脊髓灰質(zhì)炎，今年美國(guó)CDC和尼日利亞合作開展可一系列有針對(duì)性的措施，包括改善免疫接種情況，針對(duì)缺醫(yī)少藥人群制定推廣計(jì)劃，提高疫情應(yīng)對(duì)和疾病跟蹤。這些至關(guān)重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在對(duì)抗埃博拉疫情中也發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

疫苗是保護(hù)人們免受脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的最有效辦法。也正是一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的免疫覆蓋率低導(dǎo)致了疾病的高發(fā)。

中國(guó)自1995年以來(lái)未出現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎病例，但是其威脅還持續(xù)存在。一方面中國(guó)的鄰國(guó)疾病高發(fā)使得輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在；另一方面，疫苗衍生病例的威脅也不可忽視。

七、實(shí)驗(yàn)室安全

2014年美國(guó)的實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了多起安全事故。美國(guó)政府生物實(shí)驗(yàn)室曝光的第一起事故關(guān)于炭疽桿菌。疾控中心某生物安全防護(hù)級(jí)別較高的實(shí)驗(yàn)室一名科學(xué)家在滅活炭疽桿菌時(shí)犯錯(cuò)，誤認(rèn)為已經(jīng)滅活病菌，導(dǎo)致其他人員無(wú)意中接觸活體炭疽桿菌。第二起事故是H5N1流感病毒事故。一家流感實(shí)驗(yàn)室在為一個(gè)外部實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)一種低致病性流感病毒時(shí)，混入了H5N1高致病性流感病毒。第三起事故中，美國(guó)食品和藥物管理局位于華盛頓附近的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備搬遷時(shí)，在儲(chǔ)藏室一個(gè)冰箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)6個(gè)存有天花病毒的玻璃瓶。初步檢測(cè)顯示，其中至少兩瓶病毒還有活性，天花病毒被遺忘在實(shí)驗(yàn)室儲(chǔ)藏間的一個(gè)角落已60年無(wú)人問(wèn)津。上述事故引起了美國(guó)政府對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的高度重視。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心制定了一系列的制度和有針對(duì)性的措施用以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全和質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)室安全出現(xiàn)問(wèn)題不是僅僅導(dǎo)致工作人員感染，可能會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

八、心血管疾病

每年有近80萬(wàn)美國(guó)人死于心血管疾病。萬(wàn)心計(jì)劃（Million Hearts）匯集了社區(qū)、衛(wèi)生系統(tǒng)、非營(yíng)利以及來(lái)自美國(guó)各地的聯(lián)邦機(jī)構(gòu)和私營(yíng)部門一起來(lái)對(duì)抗心臟病和中風(fēng)。自推出以來(lái)，萬(wàn)心通過(guò)關(guān)注社區(qū)和臨床預(yù)防戰(zhàn)略在解決可預(yù)防性心臟病發(fā)作和中風(fēng)的患病率和死亡率方面取得了進(jìn)展。并且通過(guò)鼓勵(lì)廣泛使用標(biāo)準(zhǔn)治療方案來(lái)控制血壓。這些簡(jiǎn)單的步驟幫助衛(wèi)生保健提供者改善了高血壓患者的管理，減少了心臟病發(fā)作和發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，2014年他們還啟動(dòng)了一個(gè)新的健康飲食和生活方式計(jì)劃，通過(guò)倡導(dǎo)低鈉和有益心臟健康的食譜來(lái)控制慢性病的發(fā)生。

目前認(rèn)為，心血管病高發(fā)和一些危險(xiǎn)因素有關(guān)，包括吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等，通過(guò)改善這些危險(xiǎn)因素可以有效降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。

九、煙草

在美國(guó)，吸煙仍然是可預(yù)防疾病和可預(yù)防死亡的主要原因，每年有超過(guò)48萬(wàn)人死亡。2014年，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心繼續(xù)國(guó)家煙草教育運(yùn)動(dòng)幫助吸煙者戒煙。在中國(guó)，控?zé)熞踩〉昧司薮筮M(jìn)展，2014年11月份，中國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委起草了《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（送審稿）》，條例草案規(guī)定，中國(guó)擬全面禁止任何形式的煙草廣告、贊助活動(dòng)以及煙草產(chǎn)品促銷。所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙；體育、健身場(chǎng)館的室外觀眾座席、賽場(chǎng)區(qū)域、公共交通工具的室外等候區(qū)域等也全面禁止吸煙。另外送審稿還規(guī)定，新聞出版廣電總局負(fù)責(zé)對(duì)電影、電視劇及其他節(jié)目中的吸煙鏡頭進(jìn)行監(jiān)督管理，違者最高罰款3萬(wàn)元。這樣的禁煙令堪稱中國(guó)的最強(qiáng)禁煙令。

香煙煙霧中，含有多種有害物質(zhì)，其中92％為氣體，如一氧化碳、氫氰酸及氨等；8％為顆粒物，內(nèi)含尼古丁、多環(huán)芳香羥、苯并芘及β-萘胺等，已被證實(shí)的致癌物質(zhì)約40余種。

十、藥物濫用

據(jù)美國(guó)司法部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約40%的青少年有濫用處方藥的“歷史”。特別是一些含有阿片成分鎮(zhèn)痛類處方藥，長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)導(dǎo)致成癮，損害身體健康，甚至喪命。每天有44人死于過(guò)量服用這種阿片類的處方藥。為此美國(guó)疾控中心采取了相應(yīng)的措施對(duì)此類的處方藥物進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，以便醫(yī)生可以了解病人既往使用此類藥物的情況。另外2014年10月，美國(guó)也對(duì)居民家中未使用的處方藥進(jìn)行了規(guī)定，要求上交至藥店，由藥店回收后統(tǒng)一處理。

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