最近一個月，東莞接連發(fā)生兩宗因罹患“三氯乙烯藥疹樣皮炎”并導致死亡的病例。8月27日，記者從東莞市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局獲悉，針對上述情況，全市接下來將啟動三氯乙烯職業(yè)病危害專項整治。

　　電鍍電子行業(yè)清洗崗易患三氯乙烯職業(yè)病

　　據(jù)安監(jiān)部門通報，最近一個月來，位于塘廈鎮(zhèn)、長安鎮(zhèn)兩家三氯乙烯使用企業(yè)相繼各發(fā)生1名新入職員工罹患“三氯乙烯藥疹樣皮炎”并導致死亡的病例。在長安廈崗打工的章某便是其中一名受害者。

　　今年2月，27歲的章某經(jīng)同學介紹，入職長安廈崗鑫達真空鍍膜有限公司。章某每天的工作便是負責將三氯乙烯清洗后的五金制品傳遞到超聲波清洗缸里。可在工作僅僅20多天后，章某的身上逐漸起了皮疹，并出現(xiàn)脫皮的現(xiàn)象。

　　在請假到附近醫(yī)院問診治療未果復發(fā)后，章力平在廣州武警總隊醫(yī)院被查出患上了“三氯乙烯藥疹樣皮炎”。此后的幾個月時間，盡管在家人的陪同下輾轉各地尋醫(yī)問藥，章力平仍舊不見好轉。8月17日，年僅27歲的章某，在經(jīng)歷4個多月的全身潰爛等病痛折磨后，宣告不治。

　　“三氯乙烯藥疹樣皮炎是我國近年出現(xiàn)的新職業(yè)病，一般企業(yè)、勞動者甚至是臨床醫(yī)務人員對其認知程度普遍不高，一旦發(fā)病，部分過敏反應嚴重者病程進展迅速，可因肝、腎、損害和合并感染而死亡。”據(jù)東莞市安監(jiān)局一名相關負責人介紹，從致病特征看，三氯乙烯主要經(jīng)呼吸道吸入或者皮膚吸收進入人體。

　　職業(yè)接觸可導致急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯藥疹樣皮炎。

　　前者是短期接觸較大量三氯乙烯所致，在正常防護條件下發(fā)生的機會較低；后者則是個別人在較短時期內(nèi)接觸較小量三氯乙烯也可能發(fā)病，是一種以急性皮膚炎癥性反應為主要表現(xiàn)全身性變應性疾病，臨床上以皮膚損害、發(fā)熱、肝臟損害和淺表淋巴結腫大為主要表現(xiàn)，發(fā)病機制屬變態(tài)反應。

　　三氯乙烯常作為金屬去脂劑、干洗劑、溶劑或萃取劑等，廣泛應用于五金、電鍍、電子、玩具、印刷等行業(yè)以及作為生產(chǎn)三氯乙烯工廠的產(chǎn)品。發(fā)病常見崗位為電鍍金屬件去污清洗崗和電子行業(yè)線路板清洗崗等。

　　該負責人告訴記者，三氯乙烯由于其溶脂性能好，是當前工業(yè)上應用較廣的有機溶劑之一。東莞市中小企業(yè)眾多，不同程度地使用該溶劑。根據(jù)東莞市疾控中心此前發(fā)布的2003年至2012年全市職業(yè)病狀況統(tǒng)計數(shù)據(jù)，三氯乙烯中毒占據(jù)職業(yè)中毒總量的4%左右，位列全市引起職業(yè)中毒的化學物質前五位。

　　佩戴防護用具避免皮膚沾染

　　接下來，市安監(jiān)局擬針對三氯乙烯使用企業(yè)開展專項整治行動，將一直延續(xù)至11月份。8月25日，該局向各鎮(zhèn)街(園區(qū))安全監(jiān)管分局、執(zhí)法監(jiān)管科室及有關企業(yè)，印發(fā)了《關于開展三氯乙烯使用企業(yè)職業(yè)病危害專項整治的通知》(以下簡稱“通知”)。

　　按照通知要求，各鎮(zhèn)街須認真開展摸底排查，落實企業(yè)職業(yè)病防治主體責任。各安監(jiān)分局要督促轄區(qū)內(nèi)可能使用三氯乙烯的五金、電鍍、玩具、印刷等行業(yè)完善各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度、落實職業(yè)病防治的主體責任，做好職業(yè)病防治的專項投入，對存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所進行定期職業(yè)病危害因素檢測，做好接觸職業(yè)病危害因素人員職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

　　通知明確，對發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病安全隱患，要責令企業(yè)限期整改；對存在危害狀態(tài)可能導致職業(yè)病危害事故發(fā)生的，要責令企業(yè)暫停可能導致職業(yè)病危害事故發(fā)生的作業(yè)；對限期不整改的，要堅決給予查處。

　　與此同時，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事接觸三氯乙烯的作業(yè)；新上崗的員工應進行職業(yè)健康檢查和職業(yè)危害培訓告知，上崗后要嚴密觀察80天，有過敏表現(xiàn)者，應立即調離崗位，如有皮疹、發(fā)燒等表現(xiàn)，及時送院處置，并明確報告其接觸三氯乙烯的情況。使用區(qū)域周圍非直接接觸者如有類似癥狀亦需同樣處理。患者治愈后不得再從事接觸三氯乙烯的工作。

　　通知還要求，接觸較高濃度三氯乙烯員工應佩戴活性炭面罩、防化護目鏡，同時避免手部直接接觸和皮膚沾染。與此同時，企業(yè)要健全三氯乙烯使用職業(yè)衛(wèi)生管理措施，在三氯乙烯使用場所醒目位置設置職業(yè)病危害告知欄和警示標識。

　　此外，在工藝允許的情況下，相關企業(yè)應盡量使用三氯乙烯替代品。

　　如何識別三氯乙烯引起的藥疹樣皮炎？

　　●知多D

　　1.有明確的職業(yè)性三氯乙烯接觸史，發(fā)病與接觸濃度間不存在劑量-反應關系，接觸較低濃度三氯乙烯也可發(fā)病；

　　2.發(fā)病率較低，同工種、同樣工作環(huán)境下僅個別人發(fā)病；

　　3.一般情況下經(jīng)過5至40天或更長潛伏期才發(fā)病，但正常不超過80天；

　　4.皮損表現(xiàn)為急性皮炎，多呈剝脫性皮炎，常伴有發(fā)熱、肝損害和淺表淋巴結腫大。 (記者/黃少宏 實習生/周采妍)

來源：南方日報